Piriformis-Syndrom: Osteopathie in Berlin Prenzlauer Berg
Von Harald Erb, Heilpraktiker · zuletzt aktualisiert am 25. Oktober 2026
Es sitzt tief im Gesäß. Langes Sitzen und Autofahren werden unangenehm, manchmal schon das ganz normale Gehen, und oft zieht es etwas in den Oberschenkel. Beim Arzt fällt dann häufig das Wort ISG oder Ischias.
Hinter dem Schmerz kann ein angespannter Piriformis stecken, ein kleiner Muskel tief im Gesäß. Ich schaue, warum er so viel arbeiten muss: Becken, Hüfte und die Gesäßmuskeln. Ein Termin dauert 60 Minuten, freie Termine gibt es meist noch in derselben Woche.
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Was dahinterstecken kann
Der Piriformis meldet sich selten ohne Grund. Diese Zusammenhänge sehe ich in meiner Praxis häufig:
Ein Becken, das nicht stabil steht
Steht das Becken schief oder ist es verwrungen, muss der Piriformis bei jedem Schritt mithalten. → Beckenschiefstand
Eine Hüfte, die sich wenig bewegt
Wird die Hüfte steifer, etwa durch Verschleiß, eine flache Hüftpfanne oder nach einer Operation, übernehmen die Muskeln rundherum mehr Arbeit. → Hüfte
Müde Gesäßmuskeln
Sind die seitlichen Gesäßmuskeln schwach oder durch Narben eingeschränkt, hält das Becken schlechter. Dann muss der kleine Piriformis einspringen.
Druck auf den Ischiasnerv
Der Ischiasnerv läuft direkt am Piriformis vorbei. Ist der Muskel fest, kann er auf den Nerv drücken, und es zieht ins Bein, auch ganz ohne Bandscheibe. → Ischias
Bandscheibe im Befund, aber es wird nicht besser
Manchmal zeigt das MRT einen Bandscheibenvorfall, aber Behandlung oder Spritze bringen wenig. Dann kann es sich lohnen, auch auf Piriformis und Becken zu schauen. → Bandscheibenvorfall
Das ISG als Nachbar
Das Kreuz-Darmbein-Gelenk liegt ganz in der Nähe und macht ähnliche Schmerzen. Häufig sind beide zugleich beteiligt. → ISG
Piriformis oder Bandscheibe?
Beides kann ins Bein ziehen. Ein paar Unterschiede können Hinweise geben:
- Piriformis: Der Schmerz sitzt tief im Gesäß. Sitzen, Autofahren und Gehen verstärken ihn, und er zieht eher bis in den Oberschenkel. Das Bein übereinanderzuschlagen fällt oft schwer.
- Bandscheibe: Es zieht häufiger vom Rücken bis unter das Knie. Husten, Niesen oder Vorbeugen können es auslösen, manchmal mit Kribbeln oder Taubheit.
Oft spielt auch beides zusammen. Was bei Ihnen zutrifft, zeigt die Untersuchung.
So gehe ich vor
In der Regel untersuche ich, wie Becken, Kreuz-Darmbein-Gelenk und Hüfte sich bewegen, wie fest der Piriformis ist und ob die Gesäßmuskeln das Becken gut halten. Ich suche nach Blockaden und Einschränkungen, die das Becken immer wieder absinken lassen, und löse, was festsitzt. Den Muskel selbst entspanne ich mit den Händen.
Bei Bedarf können Übungen dazukommen, zum Beispiel für die Beweglichkeit der Hüfte oder zur Kräftigung der Gesäßmuskeln. Dehnübungen für den Piriformis finden Sie auch in meinem Beitrag Ischias-Übungen auf harald-erb.de.
Es sitzt tief im Gesäß? Dann lassen Sie uns anfangen. Termine gibt es meist noch in derselben Woche.
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Was Sie bis zum Termin tun können
- Öfter aufstehen: Lange Sitzphasen lieber unterbrechen, auf längeren Autofahrten etwa alle 20 bis 30 Minuten kurz anhalten und gehen.
- Gesäßtasche leeren: Ein Geldbeutel in der hinteren Hosentasche kann zusätzlich drücken.
- Sitzen wechseln: die Sitzposition öfter verändern und die Beine nicht lange übereinanderschlagen.
- Schlafen: In Seitenlage kann ein Kissen zwischen den Knien entlasten.
- Wärme kann den Muskel entspannen.
- Sanft dehnen: nur so weit, wie es angenehm bleibt. Anleitungen finden Sie in meinem Übungs-Beitrag auf harald-erb.de.
Wann Sie zuerst ärztlich abklären lassen sollten
Ein Schmerz im Gesäß ist in den allermeisten Fällen harmlos, auch wenn er sehr unangenehm sein kann. Bitte lassen Sie ihn aber zuerst ärztlich abklären, und zwar umgehend, wenn
- ein Bein zunehmend schwächer wird oder sich der Fuß schlechter anheben lässt,
- sich der Schritt oder die Innenseiten der Oberschenkel taub anfühlen,
- Blase oder Darm nicht wie gewohnt funktionieren,
- Fieber dazukommt oder Sie sich krank fühlen,
- die Schmerzen nach einem Sturz oder Unfall angefangen haben,
- Sie ungewollt Gewicht verlieren oder der Schmerz nachts stetig zunimmt.
Wer Sie behandelt
Mit einem Schmerz tief im Gesäß kommen viele zu mir, oft schon mit der Vermutung ISG, Ischias oder Bandscheibe. Ich schaue mir das Becken als Ganzes an. Ich bin seit 2007 Heilpraktiker und habe fünf Jahre Osteopathie studiert, 1.350 Unterrichtsstunden. Meine Praxis liegt in der Metzer Straße 20 in Berlin Prenzlauer Berg.
Piriformis-Syndrom: häufige Fragen
Was ist das Piriformis-Syndrom?
Der Piriformis ist ein kleiner Muskel tief im Gesäß, der vom Kreuzbein zum Oberschenkelknochen zieht. Ist er angespannt oder überlastet, kann er Schmerzen im Gesäß machen und auf den Ischiasnerv drücken. Dann spricht man vom Piriformis-Syndrom.
Wie fühlt sich das Piriformis-Syndrom an?
Häufig als tiefer, dumpfer oder ziehender Schmerz in einer Gesäßhälfte. Er kann in den Oberschenkel ziehen und wird beim Sitzen, Autofahren oder Gehen oft stärker.
Ist es der Piriformis, Ischias oder das ISG?
Das lässt sich von außen schwer sagen, denn alle drei können ähnlich wehtun und hängen oft zusammen. Beim Piriformis sitzt der Schmerz meist tief in der Mitte des Gesäßes, beim ISG eher knapp neben dem Kreuzbein. Sicher auseinanderhalten lässt es sich am besten bei einer Untersuchung. → ISG-Blockade behandeln
Warum tut der Piriformis beim Sitzen weh?
Beim Sitzen liegt Druck direkt auf dem Muskel und dem Nerv darunter. Besonders auf harten Sitzen, zusammengesunken, im Auto oder mit einem Geldbeutel in der Gesäßtasche kann sich das verstärken.
Kann ich trotz Bandscheibenvorfall ein Piriformis-Syndrom haben?
Ja, das kommt vor. Ein Bandscheibenvorfall im MRT erklärt nicht automatisch jeden Schmerz im Bein. Bessert sich der Schmerz trotz Behandlung nicht, kann es sinnvoll sein, auch auf Piriformis und Becken zu schauen. → Bandscheibenvorfall behandeln
Wo sitzt der Piriformis?
Tief im Gesäß, unter dem großen Gesäßmuskel. Er zieht vom Kreuzbein zum Oberschenkelknochen. Direkt darunter läuft der Ischiasnerv.
Welche Übungen helfen beim Piriformis-Syndrom?
Häufig helfen eine sanfte Dehnung des Piriformis und Übungen, die die seitlichen Gesäßmuskeln kräftigen und das Becken stabiler machen. Dehnübungen mit Anleitung finden Sie in meinem Beitrag Ischias-Übungen auf harald-erb.de.
Wie lange dauert ein Piriformis-Syndrom, und warum geht es manchmal nicht weg?
Das ist sehr unterschiedlich. Manchmal wird es nach einigen Tagen besser, manchmal zieht es sich über Wochen, vor allem wenn das Becken immer wieder aus dem Gleichgewicht kommt. Je früher man anfängt, desto leichter geht es meist. Bleibt der Grund bestehen, etwa eine steife Hüfte, ein verkantetes Becken oder Narben, meldet sich der Muskel immer wieder.
Kann Osteopathie beim Piriformis-Syndrom helfen?
Häufig ja, vor allem wenn Becken, Hüfte und Gesäßmuskeln mitspielen. Ob es bei Ihnen gut anspricht, zeigt sich oft schon nach wenigen Terminen.
Welche Schlafposition hilft beim Piriformis-Syndrom?
Vielen hilft die Seitenlage auf der schmerzfreien Seite mit einem Kissen zwischen den Knien oder die Rückenlage mit einem Kissen unter den Knien.
Was kostet die Behandlung?
110 € pro Termin, 60 Minuten. Viele gesetzliche Kassen erstatten einen Teil, private Versicherungen häufig den Großteil. → Alles zu Kosten und Erstattung
Wie schnell bekomme ich einen Termin?
In der Regel noch in derselben Woche. Über Doctolib sehen Sie alle freien Termine sofort, auch abends, wenn die Praxis geschlossen ist.
Schmerz tief im Gesäß? Ich bin für Sie da – in Berlin Prenzlauer Berg
Wenn das Gesäß Sie beim Sitzen, Fahren oder Gehen ausbremst, melden Sie sich gern. Bei akuten Beschwerden versuche ich, Sie kurzfristig unterzubringen. Buchen Sie online, oder rufen Sie an. Und wenn Sie erst einmal hören möchten, ob Osteopathie bei Ihnen sinnvoll ist: 15 Minuten kostenloses Vorgespräch, telefonisch, vor Ort oder per Video.
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Quellen und weiterführende Literatur
- Travell JG, Simons DG: Myofascial Pain and Dysfunction. The Trigger Point Manual, Band 2: untere Extremitäten.
- Checkliste Neurologie, Thieme, 2008.
- McGill S: Back Mechanic.
- Greenman PE: Lehrbuch der osteopathischen Medizin.
- Erfahrungen aus meiner Praxis in Berlin, seit 2007.